全民健保設籍加保 停保 復保規定

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Category: 全民健康保險

Published on Friday, 20 January 2012 16:00

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國人設籍滿4個月要參加全民健保

凡是在臺灣地區設有戶籍的國人，都應該從設籍滿4個月之日起參加全民健康保險。戶籍遷出國外者，自戶籍遷出日即不具投保資格，應於返國時先辦理恢復戶籍登記，才能重新投保。

在國外出生的新生兒持護照入境時，向戶政單位完成初設戶籍登記滿4個月起，才能依附父或母參加全民健康保險。

只要持續設有戶籍，不論住在國內或國外，有工作、沒有工作或是工作間斷，都要持續投保。設籍滿4個月之日未辦投保手續，日後仍將自該日起強制加保並追繳保險費。

下列設有戶籍的國人，不須等待4個月就可以加保：

1、在國內出生的本國籍新生嬰兒，自辦理出生登記之日起加保繳費。

2、有一定雇主的受雇者，自受雇之日起加保繳費。

3、以前曾設籍且參加過健保者，自恢復戶籍之日起加保繳費。

◎保險對象分六類，不同身分有不同投保類別，身分改變投保類別也隨之改變，請依下列順位的身分辦理投保︰

1、如果是公司、機構、行號的員工或負責人，應由工作單位辦理投保。

2、如果是工會、農會或漁會的會員，由所屬的工會、農會或漁會辦理投保。

3、如果沒有工作，但依法可依附有工作的配偶或直系血親投保時，應到配偶或直系血親的投保單位，以眷屬身分辦理投保。（如果可依附成為眷屬的親屬有2人以上，應依附親等最近的親屬投保。）

4、如果沒有工作，也沒有可依附投保的配偶或直系血親，就到戶籍所在地的鄉（鎮、市、區）公所辦理投保。

（請按優先順位投保：符合1的身分，就不能用2、3、4的身分投保；符合2的身分，就不能選擇3、4；餘類推。）

◎申請健保IC卡︰（第1次辦理投保申請）

辦理投保時，請同時填寫「請領健保IC卡申請表」，交給投保單位轉送或自行裝封郵寄健保局，以便製發健保IC卡。健保局將郵寄健保IC卡給投保單位轉交，或郵寄至申請表填寫指定收受健保IC卡之地址。（申請表格可洽郵局索取或至健保局網站下載）

※設有戶籍期間，如預計出國6個月以上，可以選擇辦理出國期間停保，請事先申請停保。出國停保規定，請參背面「瞭解健保停復保 出國安心沒煩惱」宣導單張，或至健保局全球資訊網查閱相關資訊。

瞭解健保停復保 出國安心沒煩惱

每次出國預定6個月以上，可以選擇「繼續加保」或「辦理停保」。

◎選擇「繼續加保」：

不須申請（如未辦理停保即屬於繼續加保），出國期間持續繳納保險費，繼續享有健保醫療權益。

如在國外發生不可預期傷病或緊急分娩，必須在當地醫療院所立即就醫時，應在就醫日或出院日起6個月內，檢附當地醫療院所開立醫療費用收據正本、費用明細、診斷書或病歷相關資料（大陸地區住院5日以上者，上列檢附文件須經公證驗證）及當次出入境證明文件影本（未入境者請檢附委託書），填妥全民健康保險自墊醫療費用核退申請書，向投保單位所在地之健保局各分區業務組申請核退自墊醫療費用。

◎選擇「辦理停保」：

出國前向投保單位申請，出國期間暫停繳納保險費，並同時暫停醫療給付權益。

1．請填妥『停保申請表』，提示簽證、機票等證明文件，經投保單位向健保局提出申請。本人如無法親自申請停保時，可以委託在臺親友攜帶本人及受委託親友的身分證件及相關資料，向投保單位辦理停保。

2．出國後申請停保者，以申請日為停保日，不可追溯至出國日為停保日。未辦理出國停保者（依法即屬繼續加保），回國後不能申請追溯補辦停保，或要求退還出國期間已繳納的保險費。

返國不論停留期間長短，應自返國日起復保、繳納保險費及恢復健保醫療給付。

1．在國外期間不能辦理復保，須等到返國才能辦理復保。辦理復保請填妥『復保申請表』，檢附戶籍謄本及入出境證明或護照全份影本，向投保單位辦理復保。未辦理復保，仍然要追繳返國日起之保險費。

2．每次返國如出國期間未滿6個月，即不符合停保規定，將註銷停保並追繳停保期間保險費，並同時恢復停保期間之健保醫療給付權益。

3．返國後如有再次預定出國6個月之情形，必須重新選擇是否停保；如果選擇停保，應重新提出申請。

4．停保、復保申請表可至健保局全球資訊網下載列印。

※每次出國期間超過2年，經戶政機關將其戶籍遷出國外者，自戶籍遷出日起即不具有加保資格。民眾返國時，應先向戶政機關辦妥恢復戶籍登記，再次取得加保資格後，才能重新辦理加保。